SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 725/ 2006 / 05
/ S-Ket / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama
Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : FANDI SAPUTRA
NAINGGOLAN.
Jenis
Kelamin : Laki-laki.
Tempat
tanggal lahir : Paranginan, 04-11-1994
Agama : Kristen Protestan.
Status
perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar
No. NIK : 1201050411940002.
No. KK : 1201052901100001
Alamat : Dusun I Paranginan, Desa
Manduamas Lama
Nama tersebut diatas benar penduduk Desa Manduamas Lama Kecamatan
Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, dan Sepanjang pengetahuan kami sampai saat
ini dia berkelakuan baik dan tidak tersangkut dalam tindakan kejahatan/Kriminal yang diputuskan oleh
Pengadilan Negeri.
Demikian surat keterangan ini
diperbuat dengan sebenarnya , untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Manduamas
Lama, 12-08-2013
Kepala Desa Manduamas Lama,
Patarsono Tinambunan, S.Pi
0 Response to "SURAT KETERANGAN DOMISILI FANDI SAPUTRA"
Post a Comment