SURAT-KETERANGAN DOMISILI NURKIANI NERAWATI

SURAT-KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 53/ 2006 / 05 / S-Ket  / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap                  :               NURKIANI NERAWATI SIMANULLANG.

Jenis Kelamin                     :               Perempuan.

Tempat tanggal lahir       :               Paranginan, 15 / 02 / 1982

Agama                                  :               Kristen Protestan.          

Status perkawinan          :               Belum Kawin

No. KK                                  :               1201052910070030

Alamat                                  :               Dusun   Paranginan, Desa Manduamas Lama

Nama tersebut diatas benar penduduk Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, dan Sepanjang pengetahuan kami sampai saat ini dia berkelakuan baik dan tidak tersangkut dalam tindakan  kejahatan/Kriminal yang diputuskan oleh Pengadilan Negeri.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , untuk dapat dipergunakan seperlunya.

                                                                                                                 

                                                                                          Manduamas Lama, 11 Maret 2014

                                                                                          Kepala Desa Manduamas Lama,

                     

                                                                                          Patarsono Tinambunan, S.Pi

 SOURCE  : http://desamanduamaslama.blogspot.com/

Related Posts:

Tweet